บทความโดย : นพ. สรัลชัย เกียรติสุระยานนท์

ผนังกั้นช่องจมูกคด คือการที่กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกอยู่ในตำแหน่งที่เคลื่อนจากกึ่งกลางจมูกไปยังช่องจมูกข้างใดข้างหนึ่ง ทำให้ช่องจมูกข้างที่ผนังกั้นจมูกเอียงเข้าหามีขนาดเล็กกว่าช่องจมูกอีกข้างหนึ่ง
 

เมื่อผนังกั้นช่องจมูกเอียงหรือคดจะเกิดอะไรขึ้น?           

                                  
หากเป็นน้อยๆอาจไม่ส่งผลอะไร แต่หากผนังกั้นช่องจมูกเอียงหรือคดมาก จะทำให้อากาศผ่านเข้าช่องจมูกข้างที่ผนังเอียงเข้าหาได้น้อยลง ส่งผลให้เกิดอาการหายใจไม่สะดวกตลอดทั้งวัน ในบางรายอาจมีอาการปวดโพรงจมูก มีเลือดกำเดาไหลออกได้ง่ายเมื่อแคะจมูก หรือมีผนังเยื่อบุจมูกที่แห้ง (drying effect of air flow) และมีอาการนอนกรนร่วมด้วย ส่งผลให้พักผ่อนไม่เพียงพอ ตื่นมาไม่สดชื่น ทำให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยแย่ลงได้  ทั้งนี้ผนังกั้นช่องจมูกที่คด อาจมีภาวะเนื้อเยื่อบุโพรงจมูกบวม (congestion) ร่วมด้วย ทำให้เกิดอาการคัดจมูกมากยิ่งขึ้น การรักษาอาการคัดจมูก ในผู้ป่วยที่เกิดจากสาเหตุนี้ คือการให้ยาลดบวมเยื่อบุโพรงจมูก  แต่หากจะแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกคดก็จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

​

การผ่าตัดรักษา...ผนังกั้นช่องจมูกคดแบบเดิมเป็นอย่างไร?     

​

การผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกคดแบบเดิมที่เป็นมาตรฐานนั้นมีมานานแล้วที่เรียกว่า Nasal Septoplasty ซึ่งเป็นการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกส่วนที่เป็นกระดูกอ่อนตรงกลางที่เอียงออกไปบางส่วน ทำให้ช่องจมูกกว้างขึ้น แต่การผ่าตัดนี้คนไข้ต้องนอนพักในโรงพยาบาลประมาณ 2 คืน  และพักฟื้นต่อที่บ้านอีกประมาณ 3-4 สัปดาห์  โดยภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มีหลายอย่าง เช่น เลือดออกมากระหว่างผ่าตัดหรือภายหลังการผ่าตัด แผลผ่าตัดติดเชื้อเกิดหนองที่ผนังกั้นจมูก ผนังกั้นช่องจมูกเป็นรูทะลุ (Septal perforation) กลุ่มอาการท็อกซิกช็อค (Toxic shock syndrome) น้ำไขสันหลังรั่วลงจมูก (Cerebrospinal fluid rhinorrhea) กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวลูกตาถูกทำลายเสียหาย (Extraocular muscle damage) ดั้งจมูกทรุดผิดรูป (Saddle nose deformity) ปลายจมูกทรุดต่ำ (nasal tip depression) ความรู้สึกสัมผัสผิดปกติไปจากเดิม เช่น จมูกไม่ได้กลิ่น (Anosmia)  หรือ ชาฟัน (dental anesthesia) เป็นต้น    

​

การผ่าตัดผนังกั้นโพรงจมูกคด...แบบใหม่โดยการใช้เลเซอร์        

​

ปัจจุบันมีนวัตกรรมการผ่าตัดรักษาผนังช่องจมูกคดโดยใช้แสงเลเซอร์ช่วยในการผ่าตัด ที่เรียกว่า LASER-ASSISTED SEPTAL CARTILAGE RESHAPING (LASCR) ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มุ่งแก้ไขความผิดรูปของกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก ด้วยการใช้แสงเลเซอร์ยิงผ่านเยื่อบุจมูกเพื่อไปทำปฏิกิริยาที่มวลสารกระดูกอ่อน ทำให้กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกอ่อนตัวลง แพทย์ก็จะสามารถจัดการแก้ไขความผิดรูปของกระดูกอ่อนได้ ทำให้ช่องจมูกข้างที่แคบกว้างขึ้น ผนังกั้นช่องจมูกมีความเอียงคดลดน้อยลง และการหายใจผ่านช่องจมูกข้างที่มีปัญหาดีขึ้น

การผ่าตัดแบบใหม่ด้วยการใช้เลเซอร์นี้ มีข้อดีคือ ไม่ต้องผ่าตัดเอากระดูกอ่อนบางส่วนออกเหมือนการผ่าตัดแบบเดิม การบาดเจ็บจากการผ่าตัดจึงลดลงมาก ใช้เวลาในการผ่าตัดน้อยกว่าเดิม ลดอาการแทรกซ้อนต่างๆได้ดี สามารถทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ได้ ประหยัดค่าใช้จ่าย และการผ่าตัดยังได้ผลดีเป็นที่พอใจ (success rate over 95%) อีกด้วย

​